12 сентября 2016

Решение по медицинским стационарам в пользу предпринимателей может быть найдено

 12 сентября  2016 года в рамках визита  в Екатеринбург бизнес-омбудсмен России Борис Титов провел экспертную сессию-совещание по проблемам осуществления предпринимательской деятельности в медицинской сфере. 

Обсуждение было организовано Аппаратом Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Свердловской области, а поводом послужила практика, которая стала формироваться в рамках контрольно-надзорной деятельности в отношении частных медицинских организаций, имеющих стационары кратковременного пребывания.

Начиная с 2016 года, при проведении плановых проверок сотрудники территориальных отделов Роспотребнадзора Свердловской области трактуют положения санитарно-эпидемиологических требований к деятельности медицинских организаций как запрещающие размещение стационаров с круглосуточным пребыванием пациентов в жилых и общественных зданиях. При этом ранее указанным медицинским организациям были выданы санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии всем требованиям и на протяжении длительного времени они оказывали помощь в условиях медицинских стационаров кратковременного пребывания. В результате изменения подхода со стороны контрольно-надзорных органов к трактовке санитарно-эпидемиологических требований под угрозой оказалась деятельность нескольких крупных медицинских клиник г. Екатеринбурга и Свердловской области, оказывающих много лет широкий спектр востребованных пациентами медицинских услуг, успешно осваивающих инновационный подходы и технологии в медицинской сфере.

Ранее данные медицинские организации обратились со своей проблемой в адрес Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Свердловской области Елене Артюх. В ходе работы над обращениями со стороны регионального бизнес-омбудсмена было выявлено, что причиной изменения подхода к трактовке СанПиНов является существенные нестыковки между законодательством в сфере охраны здоровья и санитарным законодательством, которые и порождают непоследовательную правоприменительную практику в рамках контрольно-надзорной деятельности. По инициативе Елены Артюх были направлены обращения в адрес Бориса Титова, Главы Роспотребнадзора Анны Поповой, а также в июле 2016 года проведено обсуждение данной проблемы на базе Комиссии по охране здоровья, физической культуре Общественной палаты Свердловской области.

Нерешенность вопроса относительно синхронизации медицинского и санитарного законодательства затрагивает как интересы значительного числа крупных негосударственных медицинских организаций, так и многих жителей, что явилось причиной обсуждения бизнес-омбудсменом России Борисом Титовым проблем регулирования предпринимательской деятельности в медицинской сфере. В разговоре приняли участие более 50 крупнейших предприятий в сфере медицины, фармацевтики, производства высокотехнологичного медицинского оборудования и дезинфектологии, а также представители Правительства Свердловской области, Министерства здравоохранения Свердловской области, Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и Аппарата Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Свердловской области.

Проблемы неоднозначности санитарно-эпидемиологических требований далеко не единственные, с которым сталкиваются предприниматели, работая в медицинской или около медицинской сфере. Значительные трудности и не только в Свердловской области возникают у предприятий, занимающихся дезинфектологией. Несмотря на позицию Минздрава России и Роспотребнадзора, что указанный вид деятельности, если он не реализуется в рамках медицинской помощи, не подлежит лицензированию, на уровне регионов получила распространение совершенно иная практика толкования лицензионного законодательства. Территориальные отделы Роспотренадзора повсеместно требуют наличия лицензии у всех организаций, оказывающих услуги по дезинфекции, дезинсекции и дератизации, независимо от того являются они медицинскими организациями или нет.

Особо острой для медицинских и фармацевтических предприятий является и проблема роста числа внеплановых проверок и проверок со стороны органов прокуратуры, так как они подпадают под все основания, которые могут выступать предметом внеплановой проверки. Большое число вопросов касались затруднений, которые испытывают предприниматели при участии в государственных и муниципальных закупках выскотехнологичного медицинского оборудования и участия в программах обязательного медицинского страхования. Поскольку медицинская деятельность является высоко регулируемой, то и негосударственный медицинские организации оказываются в зависимости от того, как формируется государственный заказ на медицинские услуги и позиции Минздрава России по этому вопросу, что добавляет рисков в деятельности предпринимателей в медицинской сфере. Также затруднения из-за избыточного регулирования по некоторым направления в медицинской сфере возникают у предпринимателей розничной продажи продовольственных товаров и сферы общественного питания. В частности,  вопросы касаются обоснованности некоторых требований по обязательным медицинским осмотрам.

Борис Титов озвучил свою позицию по каждому из заданных вопросов и поддержал предложение о необходимости актуализации и уточнения санитарно-эпидемиологических требований к медицинским организациям, выразил свое согласие с недопустимостью расхождения позиций федерального ведомства и территориального управления Роспотребнадзора в отношении бизнеса и готовность направить от своего имени соответствующее обращение. Свое намерение бизнес-омбудсмен озвучил Главе Роспотребнадзора Анне Поповой в телефоном разговоре, который состоялся прямо в рамках встречи, а также получил подтверждение, что дезинфектология вне медицинской помощи является не лицензируемым видом деятельности. Поэтому требование, которое зачастую предъявляют территориальные отделы, является избыточным и не допустимым.

Борис Титов также предложил проанализировать ситуацию по увеличившемуся числу прокурорских и внеплановых проверок, направив соответствующие запросы в уполномоченные органы по этому поводу. Бизнес-омбудсмен озвучил, что поддерживает и необходимость пересмотра требований об обязательных медицинских осмотрах, поскольку многие из них являются очевидно избыточными и при этом в силу действующего законодательства полностью оплачиваются работодателями, а значит, ложатся дополнительной финансовой нагрузкой на предпринимателей.

По итогам состоявшей в Екатеринбурге встречи Борис Титов отметил: "Позиция Анны Поповой совершенно конструктивна и направлена на интересы бизнеса. Безусловно, территориальные надзорные органы в регионах часто усердствуют с проверками и требованиями – мы сегодня видели конкретные примеры, как к предпринимателям предъявляют требования, которых не существует в федеральном законодательстве. Я направлю обращение к Анне Поповой с просьбой разобраться в ситуации и помочь привести позиции федерального органа и территориального управления Роспотребнадзора к общему знаменателю".

Назад к списку